世界正处于百年未有之大变局的时代，可以说现在每天了，退休人员赚了，看病更省钱了、每周、每月、每年都会有极大的各种变化，世界的经济发展形势，科技发展日新月异；所以我国的机构改革，政策改革也在进行时。我国最早是从1995年开始就建立了城镇职工医疗保险制度，建立之初，就定下了筹资方式和待遇享受模式，其筹资方式为个人缴费和单位缴费共同组成，并且建立由统筹基金和个人账户共同组成的待遇享受模式，统筹基金保障住院报销，个人账户保障门诊就医和药店购药待遇。

　　但是这种医保制度建立后的差不多30年后的今天，随着人口老龄化进程的逐步加快，老年人口占比增大，疾病谱的变化，以三高、恶性肿瘤、慢性肾病等等为主的长期慢性病及其并发症的治疗占据了我国公共卫生支出的85%以上职工医保改革一年，个人账户少。而且医疗技术水平的进步，快节奏的生活，门诊就诊能力的提高，门诊就医需求的扩大。原先那种依靠个人账户保障门诊就医的方式已经行不通了，会导致一些人的个人账户变成储蓄账户，而真正需要就医的人门诊就医费用难以保障，失去了基本医疗保险共济、保基本的原则，所以从去年开始，职工医保进行了门诊共济的改革。

　　去年年底，各地就公布了改革的方案，今年1月份开始，全国范围内就开始了职工医保共济改革，相比于改革前，改革主要有3个方面的变化，一个是个人账户减少，不管是在职职工还是退休职工，其医保个人账户都存在不同程度的减少；第二个是增加了普通门诊的报销政策，以前职工普通门诊就医是需要自己用个人账户支付的，现在可以用统筹基金报销一部分；第三个是扩大了个人账户的使用范围，将职工个人账户通过共济的方法使职工直系亲属可以使用到职工的个人账户，甚至还可以为直系亲属缴纳城乡居民医疗保险。