25岁女子患帕金森被误诊为抑郁症 青春之痛,诊断之困
帕金森病,常被误解为仅表现为“手抖”的老年疾病。然而,唐一麟指出,该病的核心特征实为动作迟缓,如行走、系扣、打蛋等日常活动会变得异常缓慢。值得注意的是,“抖动”并非帕金森病的必备症状,部分患者在整个病程中并无肢体颤抖现象。令人惊讶的是,这种疾病并不局限于老年人群,如25岁的小林,年纪轻轻便被诊断为帕金森病。
小林的病情始于青春期,伴随着情绪低落与全身疲乏。历经多家医院,历经一系列检查,医生们普遍将其病症归结于抑郁症。小林遵医嘱,尝试了各类抗精神类药物治疗,甚至在一年前接受了九次电休克疗法。然而,这些努力并未带来病情的好转,反而使其记忆力下降,情绪更为低沉。
4月11日是“世界帕金森病日”。
帕金森病是最常见的神经系统退行性疾病之一,流行病学调查显示,我国帕金森病患病人数已超过400万。
这几日,新民晚报记者走进复旦大学附属华山医院神经内科,和主任医师王坚、主治医师唐一麟聊一聊帕金森。
帕金森病的症状来源:网络
帕金森病越来越年轻化
说到“帕金森病”,大部分人脑海中的第一印象是“手抖的老人”。唐一麟说,此病最核心的临床症状其实是动作缓慢,比如走路、系纽扣、打鸡蛋等会变得“慢吞吞”。
而“抖”不一定是帕金森病,帕金森病也不一定有“抖”的症状,部分患者病程中并不会出现肢体抖动。
帕金森病就像一座冰山,看得见的运动症状只是“冰山一角”。帕金森病患者不仅有动作缓慢、静止性抖动、僵硬和姿势平衡障碍等运动症状,还有抑郁、嗅觉下降、便秘、快速动眼睡眠行为障碍、嗜睡、认知功能障碍等非运动症状。随着诊疗技术的进步,
被发现的帕金森病患者越来越年轻化,这部分患者的漏诊、误诊概率更高。
王坚和唐一麟在门诊来源:采访对象提供(下同)
25岁的小林从没想过,自己这么年轻竟确诊了帕金森病。身体的变化发生在青春期,她开始出现情绪低落、全身乏力的症状,辗转多家医院,做了一堆检查,几乎所有的医生最后都考虑她是抑郁症。小林服用了各种各样的抗精神病药物,甚至1年前还接受了9次电休克治疗,可她的病毫无起色,甚至还在加重。电休克治疗后,小林的记忆力开始下降,情绪愈发低落。
后来,小林来到华山医院王坚医生的门诊,通过询问病史和查体,王坚发现她动作迟缓,颈部不自主向左侧转动。经过检查,小林被确诊为帕金森病。在使用小剂量多巴类药物治疗后,她的症状明显改善,情绪好转,生活逐步回到正轨。
“尽管帕金森病好发于中老年人,但也有青少年患病。发病年龄早于50岁一般称为早发型帕金森病,早于20岁起病的为少年型帕金森病,
往往提示有基因异常的风险。
”王坚说,小林是以抑郁这些“非运动症状”起病的,没有肢体抖动。临床医生对“运动症状”的敏锐嗅觉以及“非运动症状”的准确识别非常重要。
确诊帕金森病应尽早启动治疗
“目前尚无能真正阻断帕金森病进展、逆转疾病的手段。
一旦出现运动症状,病情往往不可逆转
。
”唐一麟医生告诉记者,药物是帕金森病的主要治疗手段,但由于患者个体存在差异,药物如何选择需由医生遵从个性化原则来综合考虑。合理规则的药物治疗、配合锻炼、部分患者接受手术治疗,通常可以做到改善症状、稳定病情,提高生活质量。帕金森病患者的寿命也与普通人群相差无几。
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