根据国际癌症研究机构发布的全球癌症负担数据，食管癌是全球十大癌症之一。2020年，全球有超过60万例的新发食管癌。其中，53.7%的新发食管癌病例和55.3%的食管癌死亡病例发生在中国。

　　

换句话说，全球每年一半以上的新发食管癌患者在中国，其中有2/3的病例发生在横跨河南、山西和河北的太行山地区。

　　《科普中国·肿瘤防控科普丛书》分册《全面说食管癌》，从多个角度解读了食管癌的现状，并以通俗易懂的语言解读了关于食管癌的预防、治疗等多个角度的知识。

　　食管癌的易发部位

　　健康成人食管全长约25厘米，为肌性管道，上端位于第六颈椎下缘或环状软骨下缘，其高度起于咽，下端位于第11胸椎左侧，后续于胃的贲门部。

　　人体消化系统结构。图片来源：《科普中国·肿瘤防控科普丛书：全面说食管癌》

　　食管主要分为颈部、胸部、腹部3段，每个节点都有可能成为食管肿瘤的生长部位，尤其是食管的3个生理狭窄处。

　　因为和其他部位相比，狭窄处食物滞留时间更长。因此，食物中的某些致癌物质和食管的3个狭窄处接触机会和滞留时间也大大多于其他部位。同时，食管狭窄处因为自身直径较小，更容易与质地较硬的食物发生摩擦，造成一定程度的机械性损伤，长此以往容易引发慢性炎症或损伤，这也是食管发生癌变的重要原因之一。

　　食管的3个生理狭窄：

　　第一个狭窄位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当于环状软骨和第六颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成；

　　第二个狭窄在食管入口以下7厘米处，位于左支气道跨越食管的部位，相当于胸骨角或第四、第五胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气道从食管前方越过而形成，该部位是食管内异物易存留处；

　　第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处，该裂孔由右向左呈向上斜位。在行食管钡餐造影时，可见到食管的这3个压迹。

　　这几类人群极易得食管癌

　　食管癌的病因较为复杂。一般认为，食管黏膜上皮肿瘤的发生是多种因素联合作用、长期慢性刺激的结果。

　　根据《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见》的定义，年龄在40岁及以上且符合以下6点之一的，为食管癌高危人群：

　　食管癌分期。图片来源：《科普中国·肿瘤防控科普丛书：全面说食管癌》

　　1

　　长期居住于食管鳞癌高发区的人群

　　在我国，食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县最高，年龄标化发病率超100/1万；在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区。

　　2

　　不良饮食习惯如进食快、喜热烫食物、高盐饮食、喜食腌菜

　　类。

　　

“趁热吃”是中国人多年来的传统饮食习惯，很多食物也的确是热着的时候更好吃，但这个“热度”一定要把握好。研究表明，长期食用65℃以上的热饮或食物，会增加食管癌变的风险。

　　过烫的食物会对食管黏膜造成物理性损伤，长期反复损伤容易出现不典型增生，患食管癌的风险随之增加。

　　3

　　吸烟、饮酒等不良生活习惯

　　4

　　一级亲属有食管癌病史

　　食管癌具有家族聚集现象，可能与同一家族成员具有相同的遗传背景有关，也可能是因为同一家族成员共同暴露于特定的环境因素。

　　一项基于人群的大型病例对照研究显示，

　　食管癌家族史与食管鳞癌患病风险之间存在密切关联。

　　食管鳞癌的发病风险随着受影响的一级亲属数量的增加而增加。另外，父母双方都患有食管癌的个体食管鳞癌发病风险大幅度增加。

　　5

　　口腔卫生不良

　　牙齿脱落、刷牙频率低、牙周健康不良等，也是引发食管鳞癌的潜在风险因素。严重的牙齿脱落使患食管鳞癌的风险增加1.5倍。

　　在中国，食管微生物丰度下降和唾液微生物多样性降低的人群可能更容易发展为食管鳞状上皮细胞不典型增生（食管鳞癌癌前病变阶段）。此外，中国学者高社干团队研究发现，一种重要的牙周炎病原菌——牙龈卟啉单胞菌，近年来被认为是食管癌的高危致病因素之一。牙龈卟啉单胞菌定植于人类食管上皮细胞，引起食管癌化疗耐受，并与食管癌较差预后显著相关。

　　6

　　有上消化道症状

　　如恶心、呕吐、反酸、腹胀、胸疼等的人群。

　　食管腺癌与胃食管反流密切相关，尤其是当胃食管反流持续时间长、症状严重时。胃食管反流伴肥胖会进一步增加患食管腺癌的风险。

　　图片来源：《科普中国·肿瘤防控科普丛书：全面说食管癌》