文/庄时利和凤凰网《CC情报局》特约专家

　　核心提要：

　　1.肺结节并不反映其良恶性。结节的大小，形态和密度对于判断结节的性质以及发展都至关重要。大量的肺结节可能是炎症、既往感染的病灶、结核、错构瘤和2脂肪瘤等情况，这些与恶性无关。

　　2.不同国家或地区的肺癌发病情况和诊疗水平不同，不同指南对肺结节的处置标准不同，但是基本原则就是权衡利弊，高危的结节应尽早干预，非高风险的应随访监测，避免过度治疗。对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查，可以早期发现肺癌，改善预后，降低肺癌死亡率。

　　3.对中国人而言，更多的CT筛查可以发现更多的肺癌，但同时也可能导致更多的治疗，而这些治疗可否降低全人群的死亡率，目前还需更多研究。对所有癌症筛查而言，目前的趋势是建议减少常规筛查。现在，某些筛查不一定能带来真正的获益，甚至可能带来潜在伤害。

　　4.中国肺癌低剂量CT筛查指南建议的筛查年龄范围是50~80岁，主要有吸烟超过20包/年或被动吸烟超过20年，以及戒烟五年内的人群；长期特定的职业致癌物暴露史；一级、二级亲属患肺癌，同时吸烟超过15包/年或者被动吸烟超过15年。同时仍建议戒烟，这是预防肺癌的重要手段。

　　又到一年一度的体检季。

　　肺结节是过去几年被谈论得最多的问题之一。由于CT精度的增加，以及在过去几年许多必要或不必要的肺部CT检查，不少人都被发现有肺结节。据今年国家癌症中心发布的2016年癌症统计数据，肺癌发病率、死亡率均居榜首。2016年中国新发性肺癌病例约为82.8万例，约肺癌死亡约65.70万例。在体检中发现肺结节后，大家最担心的问题就是，这个肺结节是不是恶性的？要手术还是继续观察？多久复查一次？会不会是肺癌？

　　我来系统地把肺结节这个问题，解读一遍，希望能一次性解决大家的疑虑。

　　什么是肺结节？